很多家长朋友反映自己的小孩在睡觉的时候嘴巴闭不上,经常张口呼吸,睡不安稳,不停的翻来翻去、喜欢趴着睡,有的甚至伴随有明显的打呼噜,尤其是仰着睡的时候!如果刚好碰到着凉,鼻塞流鼻涕,打呼噜就更严重了。很多家长朋友们就会疑问:小朋友打呼噜正常吗?怎么知道孩子打呼噜的程度严不严重?这种情况需要处理吗?怎么治疗?除了做手术能吃药吗?下面我逐一为大家解答一下:很显然是不正常的,小朋友睡觉正常是不应该打呼噜的,如果您的小孩有睡眠时打呼噜的情况,说明他或多或少的存在睡觉时上气道狭窄的情况。空气从鼻孔进到气管之前这一段,包括:鼻腔、鼻咽、口咽和喉是否通畅。也就是我们专业术语讲的睡眠呼吸暂停低通气综合征。其中最常见的一种是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),也就是说睡觉的时候大脑的指挥和呼吸肌的运动是正常的,但是气流在鼻腔鼻咽部或者口咽部被狭窄的气道塞住了,用力吸吸不进去。是什么原因导致气道狭窄呢,在小孩子最常见的三个因素,一个是过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎,导致鼻腔粘膜水肿,下鼻甲肿大,二是鼻咽部腺体肥大,三是口咽部的扁桃体肥大。如果是家长在家里自行判断的话,可以从以下几方面着手:第一,看小孩打呼噜的时间长短,比如说最近这一两个月才有,跟已经打呼噜好几年了,是不一样的,病程越长越严重。第二,要看打呼噜是连续性的,还是一阵一阵的,如果是一年四季不管感不感冒都有打呼噜,是病情比较重的,如果是最近刚好有鼻塞流鼻涕才打几天呼噜,鼻子通气了,也没有流鼻涕鼻塞了,打呼噜就好了,或者明显减轻了,这就病情相对较轻。第三,要看小孩子有没有夜间睡眠时频繁的翻身,睡得很不安宁,有没有明显的憋气或者是呼吸暂停,就是有没有一段时间没有气进也没有气出、憋在那里的情况,如果有就是病情比较严重,如果睡得还算平稳,虽然有呼噜声,但是呼吸很均匀,很规律,没有频繁的翻身、憋气,那就说明病情相对比较轻!第四要看小孩子的发育,身高,体重和同龄儿相比是否正常,包括学习能力集中注意力的能力,如果完全正常就说明病情较轻,如果是发育身高体重明显低于同龄儿或者是学习能力和集中注意力的能力比较差,就说明可能会有夜间的缺氧,病情相对重一些。第五,要看小孩子有没有上嘴唇越来越翘,甚至白天上下嘴唇都不能完全合上,门牙前凸,也就是俗称的龅牙或者是下巴偏小。如果有这些情况就是程度很重了,这就是俗称的腺样体面容。小孩不同于成人,不一定会有明显的呼噜声,如果睡觉的时候上下唇嘴唇是咧开的,有一条缝,表示他鼻腔不太顺畅,必须联合用嘴巴呼吸,这样的话时间久了就会引起颌面发育的异常,越来越不好看。第六,还要看有没有引起邻近器官的反复发作的炎症,比如说反复发作的鼻塞,流鼻涕等鼻窦炎表现,久治不愈,或者是反复发作多次的分泌性中耳炎。第456这几条表现说明这个问题都是长期存在的,病情都比较重,已经有了并发症了,要更加重视。当然最准确的判断病情轻重的方法是去医院的耳鼻喉科,做一个睡眠呼吸监测,也就是PSG检查,可以综合判断小孩子睡觉期间的各种生理指标,以及严重程度。因为小孩子打呼噜,或多或少的伴随有夜间的缺氧,所以说打呼噜应该引起重视,及时处理。治疗的方法有两大方面,建议如果出现打呼噜,就诊以后,先是是保守治疗,也就是药物治疗和一般的生活中的注意事项。日常生活中注意给小孩子及时添加衣物,防止着凉感冒以后出现鼻塞流鼻涕等加重打呼噜的情况。睡觉的时候尽量避免仰卧睡或趴着睡,让小孩子侧卧位睡,减少舌根后坠,相对减轻气道狭窄。药物治疗主要是针对鼻腔鼻塞,流鼻涕等方面的药物比如说喷鼻的激素类的药水,口服的抗组胺药物,这些可以减轻上气道粘膜的肿胀,减少鼻腔气道的分泌物,如果是有脓鼻涕,还要吃抗生素,把鼻腔炎症处理好了,鼻腔通畅了,对减轻打呼噜有一定的帮助。如果保守治疗2到3个月效果不好,打呼噜仍然严重,建议要到耳鼻喉科大夫那里检查,如果确诊有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴随有夜间缺氧,保守治疗无效,最好手术治疗。手术治疗主要包括鼻咽部腺样体切除和口咽部的扁桃体切除术。一般来讲小孩子的鼾症手术疗效确切,手术要求全麻,常规住院1天,第二天就可以出院了。看到这里,您应该对小孩打呼噜的问题有个大概的了解了,如果还有什么不明白的可以再到诊室具体咨询。本文系王磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
过敏性鼻炎和变应性鼻炎到底什么关系过敏性鼻炎是医学上以前的叫法,现在的医学术语叫变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR),因为过敏性鼻炎说了很多年,在咱们老百姓心中,过敏性鼻炎这个称呼更
重症脑病及脑血管意外后康复期患者,气切封管条件以下供参考,要根据病人的具体情况具体分析全身基本条件:1,体温恢复正常,感染指标恢复正常。2,听诊肺部没有明显的肺部罗音。胸部的CT提示肺部感染基本恢复正常。3,神经反射方面主要是两个①、咳嗽反射有力:可以达到自主咳嗽排痰。②、吞咽反射正常:可以实现吞咽口水,不会误咽至声门下、误吸至肺部。4,短期内无再次全麻手术计划所有满足病人上述指标的情况下,才可以考虑试封管封管后如果病人呼吸通畅。就试行封堵24-72小时,这段时间能够保持呼吸平稳,经口排痰,血氧饱和度正常且稳定。就可以考虑拔管。如果发现异常的话,先不要拔管,要纤支镜检查气道,声门情况。如果有声带麻痹,气管软化,塌陷,气管肉芽等气道狭窄、梗阻,需要经有经验的耳鼻咽喉头颈外科医生处理好以后,才能再试行封管作者:王磊医生广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科
目前比较广泛应用于临床的、比较成熟的就是针对尘螨导致的变应性鼻炎的免疫治疗,经过变应原血清检测或者是变应原皮试检测,确定是粉尘螨或者屋尘螨过敏的患者,有舌下含服和皮下注射两种免疫治疗方法。免疫治疗的起效都比较慢,一般半年左右才开始逐渐起效,所以刚刚开始治疗的时候还是要同时配合第二步讲的那些药物来对症治疗一段时间,一般等到症状逐渐消失的时候,就可以慢慢停对症治疗的药了,继续坚持免疫治疗直至疗程结束。不管是舌下含服还是皮下注射,总的疗程都是漫长的2-3年,而且目前也做不到所 有的患者都可以在2-3年的疗程结束之后达到长久有效的目标。有些患者还是要定期再进行短期重复的免疫治疗,以加强巩固疗效。也有文献建议患者终身定期进行免疫治疗的。 您对变应性鼻炎这个病了解得越清楚,治疗起来越有信心,更容易少走弯路,取得更好的治疗效果。
耳朵突然耳鸣,嗡嗡响,或者有东西蒙住的感觉,怎么办? 这个首先要看平时有没有鼻塞,流鼻涕等等鼻子的症状,因为耳鼻是相通的,往往耳朵的这些不舒服和鼻子有关系,可以简单地做一个实验,就是捏着鼻子闭上嘴巴,猛地用力鼓气,鼓到腮帮子涨起来,看看耳膜有没有觉得砰的一下往外涨一下的感觉?如果有就证明耳鼻相连通的那条管子,也就是咽鼓管功能是好的,如果没有,说明您咽鼓管不太通畅,建议还是先找耳鼻喉科医生看一下外耳道,看看外耳道里有没有耳屎团块或者其他的异物塞住,如果有这些问题,那处理掉以后,看看耳闷,耳鸣会不会减轻。必要时做个纤维鼻咽喉镜,看一下鼻咽部咽鼓管的咽口那边有没有什么肿物,比如常见的鼻咽癌或者腺样体肥大或者是鼻咽纤维血管瘤等等,这些情况也会造成耳朵的咽鼓管功能不好引起耳闷,耳鸣,耳闭塞感,严重的还会导致中耳积液听力下降,排除了这些问题以后,就考虑是咽鼓管黏膜水肿,或者是先天狭窄造成的咽鼓管功能不良,就可以用一些药物治疗,看看能否改善,可以用的药物,内舒拿鼻喷剂,开瑞坦片等,具体的用法,按照说明书用就行了,一般来讲,用1到2周都会有明显的改善,如果没有的话,还是要找医生再检查中耳功能比如说听力测试,声阻抗等等,看看有没有中耳积液分泌性中耳炎之类的问题。 总结一下,大概有五种情况可以导致耳朵被闷住,耳鸣,嗡嗡,甚至听力下降这类的情况 第一,最简单的就是外耳道被脏东西塞住了,比如说耳屎之类的,那么这种情况冲洗掉以后问题就解决了,药都不用吃 第二就是因为炎症,鼻炎等等导致的咽鼓管功能不好,这些通过喷鼻子的表面激素类的药水和 开瑞坦等抗组胺药,药物治疗一段时间一般都可以好转 第三种情况就比较麻烦了,就是鼻咽部有一些东西堵塞压迫咽鼓管咽口导致的,比如长了一些肿瘤,鼻咽癌,纤维血管瘤或者小朋友的腺样体肥大(这种不是肿瘤,是生理性的肥大)等等,如果是这种情况导致的咽鼓管功能不通畅,引起了耳闷,耳鸣,甚至严重的时候会引起中耳积液听力下降,那么往往要通过手术治疗的。 还有第四种情况,是比较少见的,比如说先天性的咽鼓管狭窄或者是车祸,外伤,后天的炎症原因粘连导致的咽鼓管不通畅,这种也会导致咽鼓管不通,咽鼓管功能不良,进而引起耳闷,耳鸣,甚至分泌性中耳炎,中耳积液,听力下降等等,这种情况经过CT检查,排除了其他问题,确诊了以后,可以做一个非常微创的咽鼓管球囊扩张手术,来改善咽鼓管的通气状态。 第五种情况,也是我总结的最后一种情况,耳闷耳鸣,耳闭塞感是一种错觉,只是因为听力下降了,造成了一种错觉,去医院经过听力测试和咽鼓管功能检查,可以明确的看到咽鼓管功能是好的,但是听力呈现一个神经性耳聋,也就是听力下降了,导致耳朵听不清楚了,感觉像要东西塞住了,其实并没有东西塞住,只是因为听不清楚东西造成这种错觉。这种听力下降,如果是突然发生的,可以经过药物治疗,有一部分病人可以恢复的很不错的。 当然可能还有其他的一些少见情况,我没有想到,还请各位同仁批评指正。 总之,出现了上述情况,建议及时去正规医院的耳鼻喉科就诊,尽早明确诊断,及时治疗以免因为耽误病情而出现不好的后果。